Klíště obecné – Ixodes ricinus

Klíště – odstranění, video jak odstranit klíště, mechanismus přisátí

Borelióza – příznaky, léčba, diagnostika, prevence, prognóza lymeské boreliózy

PREVENCE BORELIÓZY A NĚCO MÁLO O KLÍŠŤATECH:

• mít ochranné oblečení – vysoká obuv, světle barevný oděv s dlouhými rukávy a dlouhými nohavicemi zastrčenými do ponožek; světlý oděv ne proto, abychom klíště vylekali, ale protože na světlém oděvu lze přítomnost klíšťat snáze odhalit
• používat repelentní prostředky proti klíšťatům – především na části těla, kde by se klíště mohlo přisát
• po návratu domů se převléknout, oděv vytřepat a prohlédnout celý tělesný povrch
• denně kontrolovat domácí miláčky (kočky, psy), zda nemají klíště; při odstraňování klíšťat z těla zvířat musíme dbát stejných pokynů jako při odstraňování klíšťat u lidí
• co nejdříve odstranit přisátá klíšťata (jak již bylo psáno výše, výzkum prokázal, že klíště musí sát několik hodin, aby došlo k přenosu infekce)
• před manipulací s klíštětem je vhodné mít rukavice

• klíšťata odstraňovat velmi šetrně, je možno použít pinzety nebo elektrikářskou svorkou (krokodýlkem)
• uchopit klíště u hlavičky nikoli u zadečku (vymáčkli byste obsah jeho střev do ranky i s borreliemi) pinzetou a kýváním do stran jej uvolněte
• viklat opatrně, pokud se klíště nepustí kůže
• nikdy klíště nemačkat a nepolévat olejem (usmrcené klíště uvolňuje ze střevního obsahu bakterie do krve člověka)
• po vyjmutí klíštěte opět místo dezinfikovat
• při odstraňování klíšťat zabránit potřísnění kůže či spojivek očí střevním obsahem klíšťat.

PŘÍZNAKY BORELIÓZY:

• Potíže se objeví za několik dní až měsíců po přisátí klíštěte. Borelie se v těle rozšiřuje lymfatickou cestou. Následně se hematogenní cestou dostávají do různých orgánů.
• Erythema migrans (EM) – pomalu se šířící červená skvrna, která se objeví v místě přisátí klíštěte, může se přemístit i na jiná místa. Skvrna se kruhově zvětšuje a mívá ohraničený lem s výbledem uprostřed; je obvykle větší než 5 cm. Objevuje asi u 80 % pacientů. Může se vytvořit během několika dní po přisátí klíštěte, ale také až za několik týdnů. Nejčastější inkubační doba je 7 až 14 dní (v učebnici Neurologie od Dr. Nevšímalové se však píše mnohem širší rozmezí a to 3 dny až několik let).
• Vícečetné menší kožní změny
• Příznaky připomínající chřipku: horečka, třesavka, bolesti ve svalech, kloubech, únava a bolesti hlavy.
• Modročervený uzlík 1 – 5 cm velký na kůži ušního lalůčku, nosu, na prsní bradavce nebo na šourku po přisátí klíštěte, který může být provázen zduřením příslušných mízních uzlin – bývá u dětí, méně často u dospělých.
• Zvýšené hladiny jaterních transamináz v krevním séru
• Zvětšená slezina
• Zánět spojivek
• Kopřivka
• Otok kolem očí či varlat

• Objevuje se asi u 15 % nemocných několik týdnů až měsíců po přisátí klíštěte
• Nervové příznaky: bolesti hlavy a ztuhlost šíje (symptomatika aseptické meningitidy), poruchy citlivosti a hybnosti, obrny – a to zejména lícního nervu (výpadky v hybnosti mimických svalů obličeje), bolesti v zádech či končetinách, bolesti na hrudníku charakterem připomínající pásový opar. Poruchy okohybných nervů a zánět zrakového nervu (projevující se klasicky jako bolest „za očima“)
• Stavy těžké únavy (až myasteniformního charakteru)
• Srdeční obtíže: dušnost, bolesti hrudníku, kašel, bušení srdce, nepravidelný srdeční rytmus
• Příznaky někdy mohou evokovat mylné myšlenky na diagnózu roztroušené mozkomíšní sklerózy
• odkaz

• Rozvine se u části nemocných po měsících až letech od přisání klíštěte
• Zánět mozku a míchy, postižení zrakového a okohybných nervů
• Atrofie kůže
• Záněty kloubů – postiženy jsou především velké klouby (kolenní), mohou být však postiženy i klouby malé, u 10% nemocných může dojít k erozím chrupavek a kostí

DIAGNOSTIKA BORELIÓZY:

• Lymeská borrelióza může napodobovat mnoho jiných nemocí, proto její diagnóza nebývá snadná. Ukazuje se, že asi 80 % nemocných má charakteristické kožní projevy, u ostatních se zjistí jako první postižení kloubní, nervové nebo srdeční.
• Při podezření provádíme testování sérových protilátek metodou ELISA a Western-blot. Protilátky se však ve všech případech nezjistí, zejména v prvních týdnech infekce. U některých jedinců se protilátky nemusí vytvořit vůbec (pacient tedy může být omylem uznán jako zdravý!!!), u části osob naopak přetrvávají i po úspěšné léčbě. Bez klinických projevů není zjištění protilátek indikací k přeléčení.
• Protilátky se zjišťují i z mozkomíšního likvoru odebraného lumbální punkcí, kam ale mohou přejít prostým způsobem přes bariéru mezi krví a mozkem. V likvorovém nálezu se může (ale nemusí!) nacházet pleocytóza (=zvýšené množství buněk – zde myšleno především mononukleáry), dále zvýšené hodnoty bílkovin (někdy jen gamaglobuliny). Jak již bylo zmíněno, obraz likvoru může být i normální.
• Dalším průkazem (vzácněji využívaným) je detekce boreliové DNA, průkaz borelií v biopsiích různých tkání pomocí elektronové mikroskopie, event. s následnou kultivací.
• Provádíme analýza kloubního výpotku
• Při srdečních potížích necháme provést EKG a event. i echokardiografii
• Je indikováno vyšetření neurologem, který posoudí celkový neurotopický stav organismu pacienta a event. rozpozná parézy

Statistické ukazatele při diagnostice

Přírodní a doplňková léčba

• Gemoterapie – výtažky z rostlinných pupenů (sada proti borelióze obsahuje výtažky z pupene topolu černého, který pomáhá při doléčení boreliózy)
• Lactobacilus acidophilus – nutný pro obnovu střevní mikroflóry poničené užíváním antibiotik
• VM formula – vitamíny pomáhající při posilnění imunitního systému
• Pupalkový olej – pomáhá tlumit bolest a záněty prostřednictvím tvorby protizánětlivých prostaglandinů
• Řasy chlorella – obsahují všechny potřebné živiny, vitamíny a minerální látky a pomáhají detoxikovat organismus
• Renol – bylinný sirup pomáhající při léčbě kloubních potíží
• Artrin – bylinný krém pomáhající při léčbě kloubních potíží
• Koenzym Q10 – pomáhá při srdečních potížích
• Ginkgo biloba – může pomoci při nervových potížích, poruchách sluchu a zvonění v uších

Posted in Zprávy